上海市眼耳鼻喉科醫(yī)院 顧瑜蓉 主任
過敏,從字面上解釋是指身體的免疫系統(tǒng)對外來的物質(zhì)發(fā)生過度敏感的反應(yīng)。由此可知它牽涉到內(nèi)外兩個因素,即內(nèi)在過敏體質(zhì)及外在過敏原。內(nèi)在過敏體質(zhì)是先天的,由遺傳基因決定的。據(jù)資料分析,父母一方有過敏體質(zhì),其子女約30%也會有過敏體質(zhì);父母均為過敏體質(zhì),其子女過敏體質(zhì)的幾率在50%以上。外在過敏原在嬰幼兒期主要為食物(如牛奶、雞蛋、水果中的柑橘、海鮮、堅果類尤其花生、巧克力等),其它還有塵螨、花粉過敏等。在兒童階段,以過敏性鼻炎、濕疹和支氣管哮喘較為常見。孩子如果得了過敏性疾病,不僅會有諸多的身體不適,還可能影響孩子的正常進食和睡眠質(zhì)量,進而影響認知功能。兒童過敏還會引起孩子性格、行為的變化,如孩子脾氣暴躁、易怒、過分活躍或者自閉、不合群。
很多家長認為過敏性鼻炎是一種兒童常見病,就是早上打幾個噴嚏,且季節(jié)性很強,秋冬季節(jié)易犯,這個季節(jié)過去,或者等孩子長大后就好了,就不會再發(fā)病了。其實不然,如果對過敏性疾病不及時控制,會引發(fā)鼻竇炎、咽炎、頑固性頭痛、慢性支氣管炎、支氣管哮喘,嚴(yán)重時會導(dǎo)致孩子記憶力減退,智力發(fā)育障礙,影響小孩的學(xué)習(xí)和生長發(fā)育。而且過敏性鼻炎與哮喘關(guān)系密切,為數(shù)不少的過敏性鼻炎患兒最終會發(fā)展成為哮喘。
事實上,加拿大學(xué)者Juniper早在1996年的研究中就注意到,患有季節(jié)性過敏性鼻炎(SAR)的青少年通常缺少良好的睡眠,在校學(xué)習(xí)時很難集中精力,因感覺困乏而不愿參加戶外活動;此外,脾氣也變得暴躁,自我感覺不好。一項用語言學(xué)習(xí)來反映認知能力的研究發(fā)現(xiàn),在春、秋兩季,患有SAR的孩子學(xué)習(xí)能力較無SAR者差,而在冬季則不顯示差別。
對情緒變化的研究也有類似的結(jié)果。Juniper發(fā)現(xiàn),78%的過敏性疾病患者有嚴(yán)重的睡眠障礙,包括入睡困難、睡眠深度不夠、覺醒后疲勞等。 70%的過敏性疾病患者有夜間鼻粘膜充血,因而造成經(jīng)鼻呼吸困難,被迫張口呼吸,可引起打鼾、缺氧以及睡眠呼吸暫停等情況,影響正常睡眠。由于缺少良好的睡眠,對于孩子的大腦,包括記憶力和心理活動有顯著的影響,青少年在校學(xué)習(xí)時就很難集中精力,導(dǎo)致學(xué)習(xí)效率的下降。此外,他們的脾氣也變得暴躁,自我感覺不好。
據(jù)了解,現(xiàn)在大約有10%的學(xué)齡兒童和21%至30%的少年患季節(jié)性過敏性鼻炎,缺課和學(xué)習(xí)成績低下被認為是此病帶給個人和社會的最嚴(yán)重的影響?;疾〉暮⒆佑袝r怕疾病發(fā)作,不敢和同學(xué)們一起去郊游,有時擔(dān)心在競賽等場合發(fā)病,常拒絕參加社交活動,給青少年和兒童帶來很重的心理負擔(dān),同時也成為家長的負擔(dān)。
由于過敏性疾病的復(fù)發(fā)性和間歇性,兒童過敏性疾病的治療是長期的過程。家長應(yīng)根據(jù)病情嚴(yán)重性、孩子的年齡等,在專業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。目前將變應(yīng)性鼻炎劃分為四種階段,即輕度間歇性、中重度間歇性、輕度持續(xù)性及中重度持續(xù)性過敏性鼻炎。根據(jù)世界衛(wèi)生組織ARIA指南,過敏性鼻炎的治療應(yīng)采用科學(xué)的階梯式治療方案。對于3歲以上過敏性鼻炎患兒來說,除輕度間歇性患者可以口服無鎮(zhèn)靜作用的第二代抗組胺藥外,其余階段患兒都應(yīng)以副作用小的鼻用糖皮質(zhì)激素作為一線首選用藥,并同時口服抗組胺藥物。
在疾病的治療過程中,心理作用也是不可忽視的,如果孩子配合治療,對藥物沒有抗拒心理,那么藥物的療效就能夠更好的發(fā)揮。這里建議家長盡量選擇水果口味的糖漿或口服液,以提高孩子服藥的積極性。在治療疾病的同時,也能提高孩子的自理能力。同時選擇藥效持續(xù)時間長的藥物,盡量減少服用次數(shù),以免漏服,影響治療。
另外,家長們除了要加強對兒童過敏的重視,還要在平時的生活中注意觀察孩子的變化,及早發(fā)現(xiàn)過敏,并采取正確的方法進行治療,給孩子一個健康快樂輕松的童年。
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